（一）疼痛牙髓修复术整形后有后遗症吗「牙髓修复术有哪些后遗症」？
儿童牙髓病主要由重症龋齿引起。一般地讲，疼痛或重或轻；重者可能有跳痛感，轻者往往有持续感。因冷热诱发的疼痛，当刺激去除以后，疼痛也即消失，往往说明牙髓可能有充血，或可能冠髓只有局限性范围不大的慢性炎症。充填体渗漏也可诱发牙本质短暂敏感或疼痛。温度诱发的持续时间较长的疼痛，多说明牙髓有广泛炎症，可能包括根部牙髓。少儿多能提供较明确的线索；但幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚。临床可用冷热水或冰块测试。对幼小儿童也可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。由于疼痛是患儿的主观症状，医师应结合龋齿的临床深度综合分析，做出鉴别。牙齿没有疼痛不等于牙髓是健康的，医师必须结合临床检查，综合判断。
一.牙髓修复术整形后有后遗症吗「牙髓修复术有哪些后遗症」
1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。
2）上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。
3）上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。
4）下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。
5）下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
6）上颌前磨牙近远中径在面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。
7）上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。
8）上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。
9）下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。
10）上颌第1、第一磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。
11）上颌第1、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。
12）上颌第1、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。
13）上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。
14）下颌第1、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。
15）下颌第1、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
16）下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。
17）下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈"C"字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。
18）下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应存面偏向颊尖处；若在面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。
引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。
二. 牙髓修复术的临床表现
1.牙髓修复术多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。
②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。
2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
三.预防慢性牙髓炎的方法
1.保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后洗牙，饭后漱口，及时去留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
2.注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不洗牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。
3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。
4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。
5.得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏，牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。
牙髓修复术预防措施六：得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。（编辑3002）
